糖尿病合并肺癌患者围手术期的护理

王淑琼

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糖尿病合并肺癌患者围手术期的护理

[摘要] 目的 探究在糖尿病合并肺癌患者中应用围手术期护理的临床效果。方法 将2015年5月—2017年6月该院收治的62例糖尿病合并肺癌患者随机均分成两组进行研究,常规组行以常规护理,研究组患者行以围术期综合护理,对两组护理有效率、术后并发症发生概率、住院时间进行分析和比较。结果 护理后,研究组患者护理总有效率(90.32%)明显比常规组护理总有效率(67.74%)高,且研究组的术后并发症发生概率(6.45%)明显比常规组术后并发症发生概率(25.81%),住院时间明显比常规组少,这些指标比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 在糖尿病合并肺癌患者中应用围手术期护理不仅可以保证临床效果,还可以降低术后并发症发生概率,另外还能缩短住院时间,对患者康复有促进作用,值得推广。

[关键词] 糖尿病;肺癌;围手术期护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2017)08(b)-0127-02

肺癌作为恶性肿瘤之一,不仅具有较高的发病概率,而且其死亡率也比较高,手术治疗是首先治疗方案[1]。伴随社会经济发展,人们饮食结构也发生变化,这也使得糖尿病发生概率呈现出递增的趋势,而糖尿病合并肺癌患者的数量也随之增加[2]。针对糖尿病合并肺癌患者,手术治疗的效果容易受到糖尿病的影响,不仅会影响伤口愈合,还会影响机体康复,因此在患者手术治疗期间应给予围手术期护理,以降低术后并发症发生概率,缩短住院时间,使机体尽快康复,进而提高生活质量[3]。该文将该科2015年5月—2017年6月收治的62例糖尿病合并肺癌患者随机均分成两组进行研究,探究应用围手术期护理的临床效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的62例糖尿病合并肺癌患者随机均分成两组进行研究,所选患者均已经通过病理学检查确诊,并将肝功能、心功能障碍患者排除。常规组31例患者中,18例男性,13例女性,年龄最大为76岁,最小为39岁,平均年龄为(55.6±5.3)岁。病理类型:18例为鳞状细胞癌、8例为腺癌、3例为大细胞癌、2例为小细胞癌。病变位置:11例位于右肺下叶、9例位于左肺下叶、6例位于右肺上叶、5例位于左肺上叶。TNM分期:7例为Ⅰ期、14例为Ⅱ期、4例为Ⅲa期、2例为Ⅲb期、4例为Ⅳ期。3例为Ⅰ型糖尿病、28例为2型糖尿病。糖尿病病程最长为7年,最短为1年,平均病程为(4.5±1.6)年;研究组31例患者中,19例男性,12例女性,年龄最大为77岁,最小为38岁,平均年龄为(55.7±5.4)岁。病理类型:19例为鳞状细胞癌、9例为腺癌、2例为大细胞癌、1例为小细胞癌。病变位置:10例位于右肺下叶、10例位于左肺下叶、7例位于右肺上叶、4例位于左肺上叶。TNM分期:6例为Ⅰ期、15例为Ⅱ期、3例为Ⅲa期、3例为Ⅲb期、4例为Ⅳ期。4例为Ⅰ型糖尿病、27例为2型糖尿病。糖尿病病程最长为7年,最短为0.5年,平均病程为(4.4±1.5)年。两组患者各项资料数据对比结果提示差异无统计学意义(P>0.05),可以进行比较。

1.2 护理方法

常规组行以常规护理。研究组患者行以围术期综合护理,主要包括术前护理及术后护理。(1)术前护理:①心理护理。术前患者难免会出现恐惧、焦虑、紧张等情绪,护理人员应给予患者关心和鼓励,向患者介绍疾病知识,使其了解手术情况,并与患者主动沟通,消除其顾虑,使其以积极心态面对疾病。②饮食干预。针对糖尿病患者,合理饮食非常重要,护理人员应以患者病情为依据,并结合患者喜好,制定飲食计划,适当增加粗纤维、蛋白质以及高维食物摄入,注意饮食清淡,减少钠盐摄入,对饮食进行合理控制。③术前指导。术前禁止吸烟,保持口腔清洁卫生,餐后及时漱口,并向患者介绍胸腔闭式引流的注意事项,指导患者进行有效咳嗽,并训练患者床上活动、深呼吸、腿部运动等,术前备皮,按照无菌要求操作。(2)术后护理:①对患者生命体征进行严密监察,并定时测量血糖水平,若有异常则应及时向医生报告。根据患者血糖水平对胰岛素用量进行调节。对呼吸道中分泌物清理干净,使患者有效咳嗽,定时给予雾化吸入,以便咳出分泌物。②待患者麻醉清醒后,帮助患者选择半卧位休息,固定胸腔闭式引流,对引流液性质及流量进行观察。同时强调皮肤护理,对受压部位进行按摩,定时翻身拍背,避免褥疮发生,帮助患者对患侧及双下肢进行活动,避免下肢深静脉血栓形成。③在术后饮食方面与术前要求相同。④预防感染。因肺癌患者合并糖尿病,因此机体抵抗力比较差,加上免疫功能降低,容易出现感染。因此需要保持病室空气清新,切口处应保持干燥清洁,避免污染,待患者生命体征平稳后,鼓励患者早期下床活动,对引流管进行妥善固定,协助患者四肢、肩背部、躯干进行轻度活动。

1.3 临床观察指标

分析和比较两组护理有效率、术后并发症发生概率、高血糖发生概率、住院时间。疗效判定:临床症状明显改善为显效;临床症状有所改善为有效;临床症状无变化为无效。显效,有效=总有效。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理、分析计数资料[n(%)]行χ2检验,计量资料用(x±s)表示行t检验,P

2 结果

2.1 两组护理效果比较

护理后,研究组患者护理总有效率(90.32%)明显比常规组护理总有效率(67.74%)高(P

2.2 两组并发症发生概率比较

研究组的术后并发症发生概率(6.45%)明显比常规组术后并发症发生概率(25.81%)低(P0.05)。见表2:

2.3 两组住院时间比较

研究组住院时间为(7.4±4.5)d,常规组住院时间为(10.5±5.6)d,可见研究组住院时间明显比常规组少(t=2.403,P=0.019,P

3 讨论

肺癌作为恶性肿瘤中的常见类型之一,主要治疗方法为手术治疗,但对于肺癌合并糖尿病患者来说,不仅需要手术治疗之外,还应对患者血糖水平进行控制[4]。对于患者血糖水平的控制可以确保手术操作顺利进行,使术后并发症发生概率降低。该研究中,对肺癌合并糖尿病患者行以围术期护理,通过认知干预可以使患者对肺癌相关知识进行了解,并提高患者的认知水平[5]。同时利用行为干预,可以使患者血糖水平得到改善。另外利用心理干预,可以使患者心理情绪更加稳定,而穩定的心理情绪对手术与麻醉的顺利进行有利,降低手术等刺激使患者产生应激反应[6]。另外,对血糖进行护理干预,可以使血糖水平降低,同时可以使术后并发症发生概率降低,对患者康复有促进作用[7]。

在围术期护理中,术前不仅需要监测好肺功能,还应做好呼吸道准备工作,另外还应做好饮食指导,使手术风险概率降低。术后不仅要监测好血糖水平,还应合理使用胰岛素,另外还需要对感染进行预防,避免出现呼吸道感染、口腔感染以及泌尿系统感染等[8]。针对肺癌合并糖尿病患者实行围手术期护理干预,不仅可以对术前、术中及术后血糖水平进行控制,还可以使术后并发症发生概率降低,进而提高临床效果,可见其临床价值显著。

4 结语

在糖尿病合并肺癌患者中应用围手术期护理不仅可以保证临床效果,还可以降低术后并发症发生概率,另外还能缩短住院时间,对患者康复有促进作用,值得推广。

[参考文献]

[1] 闫学娜,沙永生.肺癌伴糖尿病患者围手术期的护理[J].护士进修杂志,2015,1(7):648-649.

[2] 刘春巍,孙丽丽,陈琳,等.肺癌合并糖尿病围手术期的护理策略[J].糖尿病新世界,2016,19(13):145-146.

[3] 刘春巍,孙丽丽,陈琳,等.肺癌合并糖尿病围手术期的护理策略[J].糖尿病新世界,2016,19(6):151-152.

[4] 张丽.肺癌合并糖尿病患者的围手术期护理干预效果分析[J].中国现代药物应用,2015,9(22):213-214.

[5] 李媛媛.43例肺癌合并糖尿病围手术期护理[J].糖尿病新世界,2015,2(7):235-235.

[6] 赵安安.肺癌合并糖尿病患者的围术期护理[J].糖尿病新世界,2015,2(16):130-132.

[7] 孙明侠,刘素梅,黄宇华,等.肺癌合并2型糖尿病患者化疗的护理干预[J].糖尿病新世界,2015,1(1):124.

[8] 刘素梅,黄宇华,李卓,等.肺癌合并糖尿病患者化疗临床护理对策[J].糖尿病新世界,2015,2(1):134-134.

《糖尿病合并肺癌患者围手术期的护理》刊发于《糖尿病新世界》学术期刊,2017年16期 ,作者:王淑琼。

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