全面规范护理干预对妊娠糖尿病患者血糖水平的影响

李彩凤

全面规范护理干预对妊娠<a href=http://www.cnxuezi.com/tags-%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85%E8%AE%BA%E6%96%87-0.html target=_blank class=infotextkey>糖尿病</a>患者血糖水平的影响

全面规范护理干预对妊娠糖尿病患者血糖水平的影响

[摘要] 目的 探讨全面规范护理干预对妊娠糖尿病患者血糖水平的影响。方法 将2016年3月—2017年3月期间该院收治的70例妊娠糖尿病患者随机均分为观察组和对照组,每组35例,其中对照组患者予以常规护理,观察组在对照组基础上加用全面规范护理干预,比较两组患者出院第4周时的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平及妊娠结局。结果 观察组患者出院第4周时FBG、2 hPG、HbAlc水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P

[关键词] 妊娠糖尿病;全面规范护理干预;血糖;妊娠结局

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2017)08(b)-0119-02

妊娠糖尿病( Gestational diabetes mellitus, GDM) 属于一种常见的孕期并发症,以妊娠期糖耐量异常或血糖不同程度升高为主要表现。据研究[1]显示,我国GDM发病率约为6%,且呈逐年升高趋势。既往研究[2]表明,GDM可危害母体健康,易会导致呼吸窘迫、畸形及胎儿流产等不良结局。因此,对妊娠糖尿病患者进行有效护理干预以控制血糖,进而改善妊娠结局具有重要意义。该文全面规范护理干预对妊娠糖尿病患者血糖水平的影响,旨在为临床治疗提供参考,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的70例妊娠糖尿病患者作为研究对象,均符合《妊娠合并糖尿病诊治指南》中相关诊断标准。纳入标准:①年龄18~40岁;②单胎,且无妊娠并发症;③依从性好,愿意配合护理。排除标准:①伴有认知功能障碍者;②合并精神系统疾病者;③存在其它可能影响该研究疾病者。采用随机数表法将上述患者均分为观察组和对照组,每组35例。其中观察组年龄20~39岁,平均年龄(31.6±6.2)岁,初产妇25例,经产妇10例,孕周19~33周,平均孕周(25.3±2.4)周;對照组年龄19~40岁,平均年龄(32.0±5.9)岁,初产妇26例,经产妇9例,孕周18~31周,平均孕周(24.6±3.5)周,两组患者在年龄、产次及孕周等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。该研究试验方案经医院伦理委员会批准,患者或家属对方案了解并签署知情同意书。

1.2 护理方法

对照组予以常规护理,包括健康知识宣教、心理干预及生活指导等,观察组在上述基础上进行全面规范护理干预,包括医院-社区-家庭一体化护理和药物使用指导,具体如下:①心理疏导:由于患者对糖尿病知识不了解,担心会影响胎儿健康,因而易出现紧张、焦虑及抑郁等不良情绪,针对该情况应及时向患者科普疾病知识,使患者增加对妊娠糖尿病的掌握,消除心理负担;②健康宣教:根据患者年龄、文化层次及健康状况对患者进行“因人施教,因病施教”,采用视频、口头及书面等形式对患者进行知识宣传,内容包括妊娠糖尿病高危因素、发病机制、治疗方法及对母婴的危害等,要求每周进行1次健康知识宣导,并评估患者对知识的掌握情况;③产妇在高血糖状态下更易出现泌尿系统感染、呼吸系统感染及皮肤感染,对此需告知患者要做好个人卫生,保持衣物和皮肤洁净,勤修指甲和温水泡脚,并保持被单干燥整洁和室内通风良好;④运动指导:指导患者做孕妇操、广播体操、打太极及慢跑,通过运动锻炼控制体质量和稳定患者情绪,减轻心理压力,运动量以不影响胎儿发育为宜,一般在餐后30 min运动45 min,可分3次运动,每次15 min,运动过程中需有专人进行护理,并携带少量巧克力、饼干及糖果,在出现低血糖情况下食用;⑤饮食干预:根据患者身高和体重计算每日所需能量,制定个性化饮食方案,指导患者合理膳食,以遵循均衡营养为基本原则,少食多餐,控制热量的摄入,并告知患者多食豆制品和新鲜蔬菜,以控制患者无饥饿感和尿酮体呈阴性;⑥用药护理:指导患者正确使用胰岛素,注射部位选择为上臂选三角肌,下肢选腹部肚脐周围、大腿外侧或臀大肌,建议交替注射以防止出现局部皮肤硬结,口服降糖药遵医嘱即可;⑦血糖监测:每日监测患者空腹血糖和餐后2 h血糖,以调整胰岛素用量和降糖药服用量,防止出现低血糖和高血糖;⑧胎儿监测:密切监测羊水量、脐动脉血流情况及胎儿发育状况,避免出现新生儿低血糖、死胎、胎儿呼吸窘迫,如出现异常情况,应及时汇报责任医师以便及时处理;⑨医院-社区-家庭一体化护理:为患者建立档案和联系卡,转交给社区,由社区医务人员负责进行规范护理,并对患者家属进行指导,告知其对患者进行监督和督促,以提高患者依从性。

1.3 观察指标

观察指标包括两组患者出院第4周时的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平及妊娠结局,其中妊娠结局包括新生儿并发症、胎膜早破、剖宫产、早产、羊水过多及妊娠高血压综合征。

1.4 统计方法

对文中所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学处理并作比较分析,数据以均数±标准差(x±s)表示,计量资料采用t检验,计数资料以百分比(%)形式表示,采用χ2检验,P

2 结果

2.1 两组患者血糖水平比较

观察组患者出院第4周时空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P

2.2 两组患者妊娠结局比较

观察组新生儿并发症、胎膜早破、剖宫产发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P

3 讨论

糖尿病屬于临床上一种常见的内分泌疾病,以胰岛素分泌异常为主要病因。妊娠糖尿病(GDM)是指妊娠期间首次发现和发生的糖尿病,包括妊娠前已患糖尿病但于孕期首次确诊[3]。既往研究[4-5]指出,GDM状态与新生儿低血糖、新生儿畸形和巨大新生儿发生密切相关,易导致产后出血、产道损伤、羊水过多、早产、自然流产、继发感染、酮症酸中毒及妊娠高血压综合征等不良后果。因此,对妊娠糖尿病患者进行护理以将血糖控制在正常范围内,加强护理干预,改善妊娠结局,减少母婴并发症具有重要意义[6]。该研究对妊娠糖尿病患者进行全面规范护理干预,包括对患者进行保健知识宣教,以加强患者的饮食控制和健康教育,使宣教更具规范化、具体化和制度化,患者从思想上重视,真正做到主动控制自身饮食,进而能够自觉配合护理过程,保持良好的心态应对相关并发症和疾病的转归,提升自我管理能力[7]。通过医院-社区-家庭联合护理模式最大限度调动患者及其家属主观能动性,促进患者规范化用药和密切监测血糖及胎儿情况,使患者在院外亦可得到规范化护理干预和监督,为降低并发症和合理控制血糖水平奠定基础[8]。该研究显示观察组患者出院第4周时FBG、2 hPG、HbAlc水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P

综上所述,全面规范护理干预有助于控制妊娠糖尿病患者血糖水平,改善妊娠结局,值得在临床上推广应用。

[参考文献]

[1] 王福涛,王晶,刘晓阳.2型糖尿病患者尿微量白蛋白与下肢血管病变的关系[J].中国老年学杂志,2011,31(20):3935-3937.

[2] 谭意萍,农钧婷,黄梅容,等.全面规范护理干预对妊娠糖尿病患者血糖的影响[J].内科,2017,12(2):293-294.

[3] 杨中方,陆伟明,臧悠程,等.妊娠糖尿病患者运动疗法的研究进展[J].护理学杂志,2015,30(9):109-110.

[4] 侯智,李明.妊娠期糖尿病对母婴预后的影响及诊治[J].临床医学工程,2012,19(4):569-570.

[5] 吴凤会,钱雷,孙长虹,等.综合护理干预对妊娠糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].临床医学工程,2011,18(12):1939-1941.

[6] 张爱萍,欧炳焕.妊娠合并糖尿病的护理干预[J].吉林医学,2011,32(23):4884-4885.

[7] 邱雯雯,许静华,李丽君,等.人文关怀在糖尿病胰岛素泵强化治疗中的应用与效果[J].护理管理杂志,2011,11(4):284-285.

[8] 莫贤伦.个性化综合干预对住院妊娠糖尿病患者情绪和血糖的影响[J].内科,2014,9(2):175-177

[9] 陈玉真,杨晨雨,杨春峰.妊娠糖尿病患者的规范护理和治疗效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(6):835-836

《全面规范护理干预对妊娠糖尿病患者血糖水平的影响》刊发于《糖尿病新世界》学术期刊,2017年16期 ,作者:李彩凤。

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