短期胰岛素泵强化治疗糖尿病患者的护理要点及临床疗效分析

马玲

短期胰岛素泵强化治疗<a href=http://www.cnxuezi.com/tags-%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85%E8%AE%BA%E6%96%87-0.html target=_blank class=infotextkey>糖尿病</a>患者的护理要点及临床疗效分析

[摘要] 目的 分析短期胰岛素泵强化治疗糖尿病患者的护理要点、临床疗效。方法 选取该院2015年6月—2017年6月收治的42例糖尿病患者,实行回顧性分析。所有患者均接受短期胰岛素泵强化治疗、综合护理干预,观察糖尿病患者置泵前、后,空腹血糖、餐后2 h血糖情况。 结果 置泵前、后,患者空腹血糖、餐后2 h血糖分别为:(15.82±2.87)、(19.22±3.48)、(5.25±1.23)、(6.19±1.25)mmol/L,组间对比,差异有统计学意义(P

[关键词] 短期;胰岛素泵;强化治疗;糖尿病;护理要点;临床疗效

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2017)08(b)-0085-02

当前,国民经济的快速发展,使得人们的生活水平不断提高,这也是导致人们生活习惯、饮食习惯发生改变的主要原因[1]。糖尿病,为临床方面常见的病症,病症的发生对患者的正常生活、生活质量,均构成了严重的影响。临床方面多采取多次皮下注射胰岛素、胰岛素泵皮下输注胰岛素方式,对糖尿病患者进行治疗。短期胰岛素泵强化治疗,当前被广泛应用于糖尿病的治疗中,这种治疗方式能满足患者的生理状态进行输注治疗,还可有效改善患者血糖代谢情况,控制糖尿病并发症发生的几率[2]。该次研究,以该院2015年6月—2017年6月收治的糖尿病患者42例作为研究对象,分析糖尿病患者接受短期胰岛素泵强化治疗、综合护理干预的临床疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院共收治42例糖尿病患者,对此实行回顾性分析。所有患者均经WHO对糖尿病患者进行诊断[3],签署知情同意书。其中包括24例男性、18例女性;年龄区间50~70岁,中位年龄(60.5±5.4)岁;病程区间2~10年,中位病程(6.2±0.4)年。包括合并高脂血症者、高血压病史者、并发肾脏损害者各22例、13例、7例。所有患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白分别高于13、16.8 mmol/L、8.7%。

1.2 方法

1.2.1 短期胰岛素泵强化治疗方法 为避免患者产生感染情况,置泵前,护理人员需为患者更衣,并实行皮肤清洁处理,以保证皮肤的干燥、清洁。取患者仰卧位,取腹部——脐部5 cm进行穿刺,采取浓度为75%的酒精,对局部皮肤实行消毒。待酒精风干后,实行皮下组织穿刺操作,经3M敷贴进行固定。置泵治疗的时候,对胰岛素储液管、充注导管是否存在气体进行严格观察和记录。42例患者均经短期胰岛素泵处理,观察时间为1周。然后,结合患者置泵前胰岛素的使用剂量、血糖监测情况,明确患者初始胰岛素释放量、餐前追加胰岛素量,护理人员将泵放置在贴身挂袋中。置泵的过程中,取患者仰卧位,主要由于患者脐部两侧,不会对患者的正常活动构成不良影响。同时,这一部位皮下脂肪较厚,不容易产生脱落现象,所以实行腹部输注治疗。

1.2.2 综合护理措施 心理综合疏导,护理人员在充分了解患者基本情况后,积极和患者沟通,以便了解患者的真实想法、心理顾虑、临床需求。结合患者的具体心理情况,实行个性化心理疏导。可经以往成功治疗的案例,给予患者鼓励,以便消除患者的不良心理,促使患者积极配合医护人员进行治疗。

胰岛素泵管理方法,平时做好胰岛素泵的巡视工作,交接的过程中,护理人员需加强对泵工作情况、胰岛素剩余量的观察、记录,并对输注管路是否存在打折、接头松动情况加以观察。晨起、睡前、血糖升高时,同样需做好相关的检查工作,若发现异常情况应立即处理。

置泵前综合护理干预,置泵前,为患者讲解胰岛素泵治疗的相关知识、治疗方法、工作原理,以及需要注意的事项、报警时应急措施等。确保患者对治疗方法有基本的了解,提高治疗依从性。胰岛素泵强化治疗的过程中,应停止使用降糖药物。此外,需告知患者产生低血糖症状后,需要的注意事项及相关处理措施。

置泵后护理措施,置泵后,护理人员需对患者血糖情况进行密切观察、记录,确保置泵的安全、可靠。然后,对患者初始3 d餐前、后、睡前、凌晨03:00时血糖变化进行监测、记录,以合理调整基础剂量、监测的频率。与此同时,为控制患者的感染发生率,应及时更换注射管,经透明敷贴对注射位置实行固定处理,消毒的范围>10 cm。然后,对患者饮食实行指导,叮嘱患者以少食多餐原则进食,平时以清淡食物为主,禁食辛辣、刺激、生冷、油炸等食物,多饮水、多进食一些新鲜的蔬菜和水果。定期需对胰岛素剩余量、泵工作状况实行检查,确保护理人员操作胰岛素泵熟练、准确,从而在遇到特殊情况、突发情况时,能立即评判和处理。

运动综合指导,按照低强度到高强度、短时间到长时间的原则,循序渐进加大患者的运动量、运动时间。为避免患者产生牵拉管道针头脱出情况、低血糖情况,禁止实行游泳、羽毛球、篮球等高强度运动。

综合健康宣教,为患者讲解糖尿病相关知识,帮助患者认识到糖尿病的治疗根本为饮食控制,鼓励患者多食用一些含有维生素、低碳水化合物及低脂肪食物。了解胰岛素泵治疗常见的报警原因、报警后处理措施。如:胰岛素泵显示屏模式显示AO即为泵正常工作;显示屏产生电量不足、药液不足时,应更换电池、胰岛素;显示屏出现机器暂停字样,代表泵停止工作。若是胰岛素输注停止,短时间内患者就会产生高血糖症状,如果没有及时处理就会出现DKA情况。这时,应取患者仰卧位,对输注管路有无扭曲情况、置泵位置皮肤是否产生红肿、疼痛及化脓等症状等进行检查,若出现上述情况立即重新置泵;如果没有产生上述情况,轻按置泵4周皮肤即可。

1.3 观察指标

观察置泵前、后,患者空腹血糖及餐后2 h血糖情况。

1.4 统计方法

所有数据均经SPSS 14.0统计学软件处理,置泵前、后,患者空腹血糖、餐后2 h血糖情况,均采取(x±s)形式表示,经t进行检验;P

2 结果

置泵前、置泵1周后,患者空腹血糖、餐后2 h血糖情况比较,差异有统计学意义(P

3 讨论

胰岛素泵,可模拟人体胰岛素生理分泌胰岛素功能,为当前糖尿病治疗中常用的治疗方式[4]。胰岛素泵治疗,可持续1 d,所输注的胰岛素能够对肝糖的生成进行有效抑制,进而可促使餐后2 h血糖保持稳定[5]。而餐前追加胰島素,可控制餐后血糖水平,从而可确保血糖水平的稳定性。通过常规注射胰岛素治疗,不能对患者的血糖实行很好的控制,且无法减轻糖尿病患者所承受的病症痛苦[6]。为此,该次研究采取胰岛素泵强化治疗,这种治疗方式操作简便、临床效果较佳[7]。实际治疗的过程中,胰岛素能被患者机体很好的吸收。因为胰岛素吸收效果较佳,所以实际应用胰岛素的剂量比较小,进而不会产生严重的不良反应情况,患者耐受效果较佳[8]。与此同时,经胰岛素泵治疗,不需每日给药,能从根本上降低患者的病症痛苦,有效控制血糖水平。该次研究在短期胰岛素泵强化治疗基础上,联合综合护理干预。通过护理人员为患者讲解糖尿病相关知识、胰岛素泵的治疗方法、需要注意事项等,帮助患者对自身病症、治疗方法有基本的了解。实施心理疏导,能改善患者的不良心理,如不安、恐惧、抑郁等,进而帮助患者树立治疗的自信,提高治疗的依从性。而实行饮食指导、运动指导,可有效控制患者空腹血糖、餐后2 h血糖,促使患者及早康复。该研究结果显示,置泵前、后,患者空腹血糖、餐后2 h血糖情况比较,差异有统计学意义(P

综上所述,糖尿病患者接受短期胰岛素泵强化治疗、综合护理干预,临床效果较好,并可促使患者及早获得康复,存在临床应用、推广的价值。

[参考文献]

[1] 田丽金.初诊2型糖尿病患者早期胰岛素泵强化治疗的护理体会[J].糖尿病新世界,2016,19(5):138-140.

[2] 梁吒吒.标准化护理干预在糖尿病胰岛素泵强化治疗中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(6):1-3.

[3] 强丽娟,李英,杨燕丽,等.护理干预在实施胰岛素泵强化治疗的糖尿病患者中的应用[J].实用临床医药杂志,2016, 20(16):176-177.

[4] 吕红英.循证护理对胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的效果分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(2):14-17.

[5] 薛雄雁.规范化护理对2型糖尿病胰岛素泵强化治疗效果分析[J].医药前沿,2016,6(12):304-305.

[6] 李萍.50例糖尿病患者胰岛素泵治疗的护理[J].医学信息,2016,29(11):137-138.

[7] 周艳花,林森,刘洁.短期胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病患者血糖控制及血管内皮功能的影响[J].中国当代医药,2016,23(11):32-35.

[8] 刘蕊,张伟霞.综合护理干预在糖尿病患者胰岛素泵强化治疗中的应用[J].中国医药指南,2017,15(9):238-239.

《短期胰岛素泵强化治疗糖尿病患者的护理要点及临床疗效分析》刊发于《糖尿病新世界》学术期刊,2017年16期 ,作者:马玲。

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